Antikoncepce dochází a gynekolog je v jiném městě: co dělat

Známá situace

Odjela jste za studiem nebo prací, ale antikoncepci vám předepisuje gynekolog doma. Balení dochází, zkouškové období nebo praxe vám nedovolí vyrazit domů a termín kontroly je až za několik měsíců.

Co udělat nejdřív

• Podívejte se do příbalové informace svého přípravku. Najdete v ní, jak postupovat při vynechání tablety (nebo jiné formy přípravku) a kdy přestává platit ochrana před otěhotněním. Řiďte se příbalovou informací a pokyny svého lékaře.
• Pokud hrozí přerušení užívání, počítejte s náhradní ochranou (kondomem). Potřebujete ji nejen během přerušení, ale i po obnovení užívání po dobu, kterou uvádí příbalová informace – u kombinované hormonální antikoncepce obvykle týden.
• Pokud k přerušení již došlo a měla jste nechráněný pohlavní styk, poraďte se co nejdříve s lékařem nebo v lékárně o možnostech nouzové antikoncepce. Čím dříve, tím spolehlivěji funguje.
• Příště si hlídejte zásobu s předstihem alespoň měsíc. Při kontrole se zeptejte, zda vám gynekolog může vystavit recept na více balení nebo recept s opakovaným výdejem (lékárna podle něj vydává další balení postupně), pokud to uzná za vhodné.

Jaké máte možnosti

1. Vaše ordinace na dálku. Zavolejte do ordinace svého gynekologa. Lékař, který vás zná a má vaši dokumentaci, může po posouzení vystavit eRecept (recept v elektronické podobě) i na dálku. Kód receptu vám pošle textovou zprávou (SMS) do telefonu nebo e-mailem a lék vyzvednete v kterékoli lékárně v České republice. Pokud je lékař nepřítomný, ordinace mívá zástup – podrobněji v článku Došla mi antikoncepce a gynekolog má dovolenou.
2. Gynekolog v místě studia. Můžete navštívit gynekologa v novém bydlišti a případně se u něj zaregistrovat; zákon o veřejném zdravotním pojištění umožňuje změnit registrujícího lékaře jednou za tři měsíce. Nový lékař bude chtít znát vaši dosavadní léčbu a výsledky prohlídek, vezměte si proto s sebou lékařské zprávy nebo si u svého gynekologa vyžádejte výpis z dokumentace.
3. Posouzení na dálku. Předpisy umožňují lékaři vystavit eRecept i na dálku, pokud má o pacientce a jejím zdravotním stavu dostatek údajů a posoudí, že je pokračování léčby bezpečné. Týká se to pokračování zavedené a dobře snášené léčby. Lékař se při posouzení ptá zejména na krevní tlak, kouření, migrény, žilní trombózu (krevní sraženinu v žíle) u vás nebo v rodině a na nově užívané léky. Žádost posuzuje a může jí nevyhovět, například když se objevily nové obtíže, změnil se zdravotní stav nebo chybí preventivní prohlídka.

Kdy je nutná osobní návštěva

• první nasazení antikoncepce nebo změna druhu přípravku,
• nové potíže během užívání, například opakované silné bolesti hlavy, nově vzniklá migréna s aurou (předzvěstí záchvatu – poruchy vidění, mravenčení), krvácení mimo cyklus, které trvá déle, nebo nově zjištěný vysoký krevní tlak,
• nasazení jiných léků – některé mohou účinnost antikoncepce snižovat, poraďte se s lékařem,
• vynechaná preventivní gynekologická prohlídka (podle vyhlášky od 15 let věku jednou ročně) – patří k osobní péči vždy, užívání antikoncepce na tom nic nemění.

Náhlé příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, otok nebo bolest jedné dolní končetiny, náhlá velmi silná bolest hlavy či porucha vidění nebo řeči, vyžadují neodkladné vyšetření – volejte lékařskou pohotovost nebo linku 155. Jsou vzácné, ale je třeba je včas vyloučit.

Co lze vyřídit na dálku a co patří k vašemu gynekologovi

Pokračování hormonální antikoncepce, kterou už užíváte a dobře snášíte, může gynekolog posoudit na dálku podle dotazníku a vystavit eRecept; poplatek za vyřízení žádosti je 150 Kč a hradí se i v případě, že lékař žádosti nevyhoví a recept nevystaví. Nové potíže a první nasazení léčby patří k lékaři osobně. Preventivní prohlídky u vašeho gynekologa zůstávají. Podrobnosti: Hormonální antikoncepce – pokračování na dálku.

Zdroje

• WHO: Lékařská kritéria vhodnosti pro užívání antikoncepce (Medical eligibility criteria for contraceptive use), 5. vydání, 2015
• FSRH (dnes CoSRH, Spojené království): Doporučení ke kombinované hormonální antikoncepci (Combined Hormonal Contraception), leden 2019, aktualizace říjen 2023
• Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech (§ 80 – předepisování léčivých přípravků)
• Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách (§ 7 – gynekologická preventivní prohlídka)
• SÚKL: ePreskripce – informace o eReceptu pro pacienty