Odborné doporučené postupy

Pro každou ze čtyř služeb — hormonální antikoncepci, oddálení menstruace, hormonální substituční léčbu a vaginální estrogeny — vychází lékař z aktuálního souhrnu údajů o přípravku (SPC) a z odborných doporučení uvedených níže. Rozhodnutí o vystavení či nevystavení receptu vždy činí lékař.

Hormonální antikoncepce

Vycházíme z odborných doporučení pro předpis hormonální antikoncepce, z klasifikace zdravotní způsobilosti k antikoncepci podle Světové zdravotnické organizace (WHO Medical Eligibility Criteria) a z doporučení britské odborné společnosti FSRH (Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare) ke kombinované hormonální antikoncepci (2019).

Odborná doporučení se shodují, že před předpisem i při pokračování je potřeba zejména:

• zhodnotit anamnézu se zaměřením na kardiovaskulární rizikové faktory a onemocnění jater,
• změřit krevní tlak,
• vyloučit kontraindikace (např. tromboembolická nemoc nebo trombofilie, kouření nad 35 let, migréna s aurou, karcinom prsu, závažné onemocnění jater, nekorigovaná hypertenze, nevyjasněné děložní krvácení),
• při dlouhodobém užívání zajistit jednou ročně preventivní gynekologické vyšetření s kontrolou krevního tlaku.

Přesně o tyto zásady se opírá i náš zdravotní dotazník a systém upozornění na kontraindikace.

Oddálení menstruace

Jednorázová kúra se posuzuje podle SPC příslušného přípravku a doporučení odborné společnosti FSRH k užití hormonálních přípravků mimo antikoncepční indikaci. Dotazník hlídá zejména kontraindikace uvedené v SPC a to, aby kúra nebyla užívána častěji, než je bezpečné.

Hormonální substituční léčba

Pokračování léčby se posuzuje podle SPC užívaného přípravku a mezinárodních doporučení k hormonální léčbě menopauzy: IMS (International Menopause Society, 2016), NAMS (North American Menopause Society, 2022) a britského doporučení NICE NG23 (2015, aktualizace 2024). Z těchto zdrojů vychází i požadavek pravidelných osobních kontrol a mamografického screeningu, jejichž doložení je podmínkou dalších receptů.

Vaginální estrogeny

Pokračování léčby se posuzuje podle SPC užívaného přípravku. U vysoko- dávkového vaginálního přípravku navíc uplatňujeme podmínky z přezkumu evropské lékové agentury EMA/PRAC (2020), které omezují délku kúry a četnost opakování. I zde vychází požadavek pravidelné gynekologické kontroly z odborných doporučení.

Kde najdete více

Odborné doporučené postupy z oboru gynekologie a porodnictví zveřejňuje Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP na cgps.cz/doporucene-postupy a v odborném časopise Česká gynekologie. Tato stránka slouží jen k informaci, z jakých zásad při péči vycházíme — nenahrazuje odborné dokumenty ani individuální posouzení lékařem.