Jak oddálit menstruaci: co posuzuje lékař a pro koho to není

Dovolená u moře, svatba, důležitá zkouška nebo sportovní závod — a termín vychází přesně na dny menstruace. Otázku, jak oddálit menstruaci kvůli dovolené nebo jiné výjimečné události, si proto položí řada žen. Posun menstruace je lékařsky možný, ale má svá pravidla. Vždy o něm rozhoduje gynekolog, který zváží, zda je pro konkrétní ženu vhodný a bezpečný.

Proč „babské“ rady a volně prodejné přípravky nefungují

Na internetu kolují rady, že menstruaci oddálí citronová šťáva, ocet, velké dávky vitaminů, bylinné čaje nebo doplňky stravy z lékárny. Žádná z těchto metod nemá prokázaný účinek. Menstruace přichází proto, že na konci cyklu poklesne hladina hormonů a děložní sliznice se začne odlučovat. Co tuto hormonální hladinu neovlivní, nemůže krvácení posunout.

Rozšířený je i názor, že pomohou běžné léky proti bolesti ve větším množství. Ani ty termín menstruace neposunou a jejich užívání nad doporučenou dávku tělu neprospívá. Volně prodejný přípravek určený přímo k oddálení menstruace v České republice neexistuje; takové léky jsou vždy na lékařský předpis.

Jak fungují tabletky na oddálení menstruace

Lékař může předepsat tabletový hormonální přípravek ze skupiny gestagenů (gestageny jsou hormony podobné těm, které tělo samo tvoří ve druhé polovině cyklu). Tablety dodávají tělu hormon, který děložní sliznici udržuje, a dokud se užívají, krvácení obvykle nepřichází.

Zásada je jednoduchá: s užíváním se začíná několik dní před očekávanou menstruací a pokračuje se po dobu, po kterou má být menstruace odsunuta. Po vysazení tablet přijde krvácení obvykle během několika dnů. Přesný den zahájení, dávkování a nejdelší možnou dobu užívání určuje příbalová informace daného přípravku a pokyny lékaře; řiďte se jimi, ne obecnými radami.

Oddálení není stoprocentní. I při správném užívání se u některé ženy objeví slabé krvácení nebo špinění. Jako každý hormonální přípravek mohou i tyto tablety přinést přechodné nežádoucí účinky (vedlejší projevy): napětí v prsou, pocit nafouknutí, nevolnost, bolest hlavy nebo změny nálady. Většinou odezní po vysazení. Pokud vás cokoli znepokojí, obraťte se na lékaře.

Pro koho oddálení menstruace není

Právě proto, že jde o hormonální léčbu, lékař vždy posuzuje zdravotní stav. Tablety ze skupiny gestagenů se nehodí nebo vyžadují zvláštní opatrnost v těchto situacích:

• Užíváte kombinovanou hormonální antikoncepci. Posun menstruace se u vás řeší jinak — zpravidla úpravou užívání vlastní antikoncepce podle její příbalové informace a po domluvě s gynekologem. Samostatné tablety ze skupiny gestagenů v tomto případě nejsou potřeba ani vhodné. Totéž platí při čistě gestagenní antikoncepci nebo hormonálním nitroděložním tělísku; i tady patří dotaz k lékaři.
• Možné těhotenství. Pokud se menstruace již opozdila nebo nelze těhotenství vyloučit, oddalovací tablety nejsou na místě. Opožděné krvácení je nejprve třeba objasnit, především vyloučit těhotenství.
• Kojení. Hormonální léčba v době kojení patří k osobnímu posouzení lékařem.
• Krevní sraženiny (trombóza — ucpání žíly krevní sraženinou) v minulosti, u vás nebo u blízkých příbuzných.
• Migréna s aurou (silná bolest hlavy, kterou předcházejí nebo doprovázejí poruchy vidění či brnění).
• Vysoký krevní tlak, některá onemocnění jater, srdce a cév, nádorová onemocnění prsu nebo nevysvětlené krvácení z rodidel (krvácení mimo menstruaci, jehož příčinu lékař dosud nezjistil).
• Jiné léky, které užíváte, včetně volně prodejných a bylinných přípravků. Některé přípravky se vzájemně ovlivňují; proto je důležité lékaři uvést všechny.

Tento výčet není úplný. Vychází z obecných zásad bezpečného užívání hormonálních přípravků, jak je shrnují mezinárodní doporučení (například kritéria Světové zdravotnické organizace) a příbalové informace. Lékař zváží celkový obraz a může žádost nevyhovět. Není to projev neochoty, ale ochrana vašeho zdraví.

Nejde o antikoncepci

Tablety k oddálení menstruace nechrání před otěhotněním. Pokud máte pohlavní styk a těhotenství si nepřejete, potřebujete jinou spolehlivou ochranu — stejně jako kdykoli jindy, včetně dnů, kdy tablety užíváte. Přípravek nenahrazuje ani nouzovou antikoncepci (tabletu užívanou po nechráněném styku).

Proč opakované odsouvání patří k lékaři osobně

Jednorázové oddálení menstruace kvůli výjimečné události je běžná a dobře popsaná situace. Pokud ale zjistíte, že byste menstruaci chtěla odsouvat opakovaně — protože je bolestivá, silná, nepravidelná nebo vám prostě překáží —, je to známka toho, že stojí za to hledat trvalejší řešení.

Takové řešení (například vhodně zvolená hormonální antikoncepce nebo léčba příčiny obtíží) vyžaduje osobní vyšetření, rozhovor o vaší anamnéze (zdravotní historii) a někdy i další vyšetření. Opakované hormonální posouvání cyklu na dálku není správná cesta. Beze změny zůstává i preventivní gynekologická prohlídka, kterou vyhláška stanoví jednou ročně od 15 let věku; žádný recept vyřízený na dálku ji nenahrazuje.

Plánujte s předstihem

Oddálení menstruace má smysl promyslet včas. Lékař potřebuje čas na posouzení, vy čas na vyzvednutí léku v lékárně a tablety se musí začít užívat několik dní před očekávaným krvácením. Vhodné je obrátit se na lékaře alespoň dva týdny před plánovanou událostí. Počítejte také s tím, že lékař může po posouzení oddálení nedoporučit; i proto je dobré nenechávat vše na poslední chvíli.

Hodí se mít po ruce datum poslední menstruace, obvyklou délku cyklu, seznam užívaných léků a informace o prodělaných onemocněních. Čím přesnější údaje lékaři poskytnete, tím lépe může rozhodnout.

Co lze vyřídit na dálku a co patří k vašemu gynekologovi

O jednorázové oddálení menstruace lze po vyplnění zdravotního dotazníku požádat i na dálku prostřednictvím služby Recept pro ženy; žádost vždy posuzuje gynekolog, který ji může nevyhovět. Za vyřízení žádosti se hradí poplatek bez ohledu na výsledek, samotný eRecept je ze zákona bezplatný. Nové obtíže, první nasazení jakékoli hormonální léčby a opakované posouvání cyklu patří k lékaři osobně. Služba doplňuje osobní péči, nenahrazuje preventivní prohlídky.

Zdroje

• Světová zdravotnická organizace — Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5. vydání (2015)
• SÚKL — Databáze léčivých přípravků (příbalové informace)
• Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech — § 80, předepisování léčivých přípravků a elektronický recept
• Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách — § 7, gynekologická preventivní prohlídka
• Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP — doporučené postupy