Lékař na dálku: co smí a nesmí telemedicína v Česku podle zákona

Péče na dálku, odborně telemedicína – konzultace přes videohovor, posouzení dotazníku nebo vystavení elektronického receptu – není v Česku žádná šedá zóna. Od 1. října 2024 ji výslovně upravuje zákon o zdravotních službách a od února 2025 k němu přibyla prováděcí vyhláška. Oba předpisy říkají, kdo smí péči na dálku poskytovat, jak musí být zabezpečená a na co má pacientka právo.

Co říká zákon: § 11c zákona o zdravotních službách

Novela zákona č. 372/2011 Sb. (provedená zákonem č. 240/2024 Sb.) vložila do zákona nový § 11c nazvaný „telemedicínské zdravotní služby“. Rozumí se jimi zdravotní služby poskytované na dálku pomocí informačních a telekomunikačních technologií nebo zdravotnického prostředku. Podstatné je, že nejde o zvláštní druh péče, ale o způsob, jakým se běžná péče poskytuje. Praktický důsledek: péči na dálku smí poskytovat jen ten, kdo má oprávnění k poskytování zdravotních služeb v daném oboru. Internetová stránka sama o sobě lékařem není.

Zákon stanoví podmínky, bez nichž péči na dálku poskytovat nelze:

• Bezpečná a šifrovaná komunikace. Spojení musí splňovat požadavky na kvalitu a bezpečnost a být šifrované, tedy chráněné před čtením třetí osobou.
• Ověřená totožnost. Obě strany musí prokázat, kdo jsou – lékař i pacientka.
• Souhlas s nahráváním. Záznam rozhovoru smí poskytovatel pořizovat jen tehdy, pokud s tím pacientka souhlasí.

Vyhláška č. 30/2025 Sb.: jak to vypadá v praxi

Podrobnosti upravuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví o telemedicínských zdravotních službách, účinná od 14. února 2025.

Šifrování. U telefonního hovoru zajišťuje šifrování operátor telefonní sítě. U videohovoru či jiného přenosu obrazu a zvuku musí poskytovatel použít takovou službu, která šifruje spojení po celou dobu konzultace.

Ověření totožnosti. Pacientka se prokáže buď elektronickou identifikací (například bankovní identitou), nebo způsobem, který si s poskytovatelem předem domluvila. Zdravotník se prokáže obdobně, nebo přes informační systém poskytovatele.

Dokumentace a nahrávání. O péči na dálku se vede zdravotnická dokumentace stejně jako o návštěvě v ordinaci. Zaznamenává se domluvený způsob ověření, průběh posouzení i to, zda pacientka souhlasila s nahráváním. Souhlas s nahráváním si poskytovatel musí ověřit ještě před zahájením konzultace.

Co to znamená pro ženu

Z toho pro vás plyne několik jistot. Na druhé straně obrazovky musí být skutečný lékař s oprávněním, který za své rozhodnutí odpovídá stejně, jako kdyby vás vyšetřil osobně. Odborná úroveň péče se tím, že probíhá na dálku, nesmí snížit. Vaše údaje nesmějí putovat nezabezpečenou cestou a nikdo vás nesmí nahrávat bez vašeho souhlasu.

Zároveň platí, že lékař na dálku může žádosti nevyhovět. Je-li z dotazníku nebo rozhovoru zřejmé, že bez osobního vyšetření nelze bezpečně rozhodnout, je jeho povinností vás odkázat do ordinace. Takové odmítnutí není chyba služby, ale projev péče, jak ji zákon předpokládá.

Co lze na dálku bezpečně řešit – a co ne

Zákon neobsahuje seznam úkonů povolených na dálku. Zda konzultace postačí, nebo je nutné osobní vyšetření, posuzuje lékař u každé žádosti zvlášť a nese za to odpovědnost. V gynekologii to v praxi znamená přibližně toto:

Na dálku lze zpravidla řešit:

• pokračování zavedené léčby, kterou vám dříve nasadil lékař po osobním vyšetření a kterou dobře snášíte (hormonální antikoncepce, hormonální substituční léčba v menopauze, vaginální estrogeny);
• jednorázové oddálení menstruace u zdravé ženy, pokud to lékař po posouzení dotazníku uzná za vhodné;
• konzultaci, vysvětlení výsledků nebo dotaz k dalšímu postupu.

Na dálku nepatří:

• první nasazení jakékoli léčby – vyžaduje rozhovor o zdravotním stavu a rizicích, zpravidla měření krevního tlaku a podle druhu léčby i gynekologické, laboratorní nebo ultrazvukové vyšetření;
• nové nebo zhoršující se potíže: bolest, krvácení mimo cyklus, výtok, podezření na těhotenství;
• akutní stavy – silná bolest, horečka, výrazné krvácení; ty patří na pohotovost, případně volejte záchrannou službu (155);
• preventivní prohlídky, které na dálku nahradit nelze.

Jak poznat seriózní službu

Než zadáte své zdravotní údaje, ověřte si několik věcí:

1. Kdo je poskytovatel. Na stránce má být název společnosti, sídlo a IČO. Oprávnění poskytovat zdravotní služby ověříte v Národním registru poskytovatelů zdravotních služeb (vede ho Ústav zdravotnických informací a statistiky).
2. Který lékař posuzuje. Jméno a odbornost lékaře mají být uvedené. Členství v České lékařské komoře lze ověřit ve veřejném seznamu lékařů na stránkách komory.
3. Cena. Má být uvedená předem a úplná, včetně informace, za co platíte – za vyřízení žádosti, nebo za výsledek. Seriózní služba zpoplatňuje práci lékaře, nikoli „zaručený“ recept.
4. Podmínky. Obchodní podmínky mají říkat, kdy lékař žádosti nevyhoví a co se pak stane s poplatkem.
5. Ochrana údajů. Zásady zpracování osobních údajů: kdo je správcem a jak dlouho se údaje uchovávají.

Varovné znaky: slib receptu „každému“ nebo bez posouzení lékařem, chybějící jméno lékaře, cena bez vysvětlení, tlak na rychlé rozhodnutí nebo slevy „jen dnes“.

Vaše práva pacientky

I na dálku máte veškerá práva podle § 28 zákona o zdravotních službách. Nejdůležitější z nich:

• Svobodná volba. Můžete si zvolit poskytovatele i lékaře, kdykoli vyhledat jiného nebo požádat o konzultaci dalšího lékaře.
• Informovaný souhlas. Péče se poskytuje jen s vaším souhlasem, a to poté, co vám lékař srozumitelně vysvětlil, co navrhuje a proč.
• Důstojnost a soukromí. Právo na úctu a respektování soukromí platí i přes obrazovku.
• Nahlížení do dokumentace. Podle § 65 a § 66 téhož zákona máte právo nahlížet do své zdravotnické dokumentace a pořizovat si výpisy či kopie. Kopii vám poskytovatel pořídí do 30 dnů od žádosti; první kopie je bezplatná, za další si smí účtovat nejvýše účelně vynaložené náklady.

Pokud máte pocit, že služba tato práva nerespektuje, můžete podat stížnost poskytovateli, který ji musí vyřídit do 30 dnů. Nesouhlasíte-li s vyřízením, můžete se do 60 dnů obrátit na krajský úřad, který poskytovateli udělil oprávnění.

Co lze vyřídit na dálku a co patří k vašemu gynekologovi

Přes Recept pro ženy lze požádat o posouzení pokračování hormonální antikoncepce, hormonální substituční léčby či vaginálních estrogenů a o jednorázové oddálení menstruace; žádost posoudí gynekolog a může jí nevyhovět. Poplatek 150 Kč za vyřízení žádosti je konečná cena a hradí se i tehdy, když lékař recept nevystaví; eRecept sám je bezplatný. Nové potíže, první nasazení léčby a akutní stavy patří k vašemu gynekologovi osobně – v Kladně vás rádi přijmeme v ordinaci. Služba doplňuje osobní péči a nenahrazuje preventivní prohlídky.

Zdroje

• Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách – § 11c, § 28, § 65, § 66 a § 93
• Zákon č. 240/2024 Sb., kterým se mění zákon o zdravotních službách (účinnost od 1. 10. 2024)
• Vyhláška č. 30/2025 Sb., o telemedicínských zdravotních službách (účinnost od 14. 2. 2025)
• Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb (ÚZIS ČR)
• Seznam lékařů – Česká lékařská komora