Kolik stojí antikoncepce a proč je recept bezplatný

Když se řekne „cena antikoncepce“, skrývají se pod tím tři různé částky: cena přípravku v lékárně, případná platba lékaři a to, co za vás uhradí zdravotní pojišťovna. Každá se řídí jinými pravidly, a tak snadno vznikne dojem, že je v tom zmatek. Není. Následující přehled vysvětluje, za co se v Česku platí, za co ne a jak to poznat v ceníku kteréhokoli poskytovatele.

Recept je ze zákona bezplatný

Samotný recept vás nestojí nic. Zákon o léčivech v § 80 odst. 4 stanoví, že identifikátor elektronického receptu, tedy kód, který dnes dostáváte místo papírového receptu, se pacientovi předává bezplatně. Je jedno, zda si ho necháte poslat zprávou do mobilu, elektronickou poštou, do aplikace eRecept, nebo vytisknout na papír.

Druhé pravidlo najdete v zákoně o veřejném zdravotním pojištění (§ 11 odst. 1 písm. d): za služby hrazené pojišťovnou nesmí poskytovatel od pojištěnce přijmout žádnou úhradu. Pokud vám tedy gynekolog předepíše antikoncepci během hrazené návštěvy, například při preventivní prohlídce, nesmí za vystavení receptu chtít peníze; předpis je součástí té návštěvy. Mimo hrazenou návštěvu může lékař za své posouzení účtovat částku podle svého ceníku, vždy ale za svou práci, nikdy za recept samotný.

Třetí věc, na kterou si mnohé ženy pamatují: regulační poplatek 30 Kč za recept v lékárně. Ten byl zrušen k 1. lednu 2015 (zákon č. 256/2014 Sb.). V lékárně dnes platíte jen cenu nebo doplatek léku, nic „za recept“.

Hradí pojišťovna antikoncepci?

Zpravidla ne. Ministerstvo zdravotnictví to v roce 2023 vysvětlilo v odpovědi na dotaz občanky. O tom, zda pojišťovna lék hradí, rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv ve správním řízení, tedy úředním postupu, který začíná na žádost výrobce nebo pojišťovny. U hormonální antikoncepce takové řízení nikdy nebylo ani zahájeno, a přípravky k zabránění otěhotnění předepisované v ambulanci proto úhradu nemají.

Důvod je právní i věcný. Zákon o veřejném zdravotním pojištění v § 13 vymezuje hrazené služby jako ty, jejichž cílem je zlepšit nebo zachovat zdravotní stav, a v § 15 výslovně vylučuje z úhrady léky a výkony provedené v osobním zájmu a na žádost pacienta, jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav. Ministerstvo k tomu připomíná, že těhotenství lékařská věda považuje za přirozený stav těla, nikoli za nemoc; zabránění otěhotnění tak není léčbou ani prevencí nemoci.

Výjimkou mohou být situace, kdy gynekolog předepíše hormonální přípravek k léčbě onemocnění, nikoli k zabránění otěhotnění. Zda konkrétní přípravek v takovém případě úhradu má, rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv u každého zvlášť; stav si můžete ověřit v jeho veřejné databázi léčiv, kde je uvedeno, zda má přípravek úhradu a kolik činí doplatek.

Cenu přípravku v lékárně tu záměrně neuvádíme. Zákon o regulaci reklamy zakazuje propagovat veřejnosti lék na předpis a cena ke konkrétnímu přípravku neoddělitelně patří. Navíc se u nehrazených léků liší mezi lékárnami, protože se v ní odráží cenová politika výrobce, distributora i konkrétní lékárny. Lékárník vám cenu před výdejem sdělí a můžete se na ni zeptat i předem.

Některé zdravotní pojišťovny nabízejí na antikoncepci příspěvek z fondu prevence, tedy z peněz na programy podpory zdraví nad rámec hrazené péče. Zda a v jaké výši ho nabízí ta vaše, zjistíte na jejích stránkách nebo telefonní lince.

Za co platíte ve službě na dálku

Ve službě Recept pro ženy platíte 150 Kč za vyřízení žádosti, při opakované žádosti 140 Kč. Je to konečná cena, k níž se nic nepřičítá; eRecept sám je bezplatný. Hradíte práci gynekologa: prostuduje váš dotazník, porovná odpovědi s tím, co je u pokračování hormonální antikoncepce bezpečné, a rozhodne. Buď vystaví eRecept, nebo vám doporučí osobní návštěvu, protože na dálku to posoudit nejde, nebo pokračování nedoporučí.

Poplatek se hradí i tehdy, když lékař recept nevystaví. Důvody jsou dva. První: posouzení proběhlo a lékař mu věnoval stejný čas, ať dopadlo jakkoli. Druhý je důležitější: kdyby se platilo jen za vystavený recept, šlo by ve skutečnosti o platbu za recept, a ten má být podle zákona bezplatný. Zároveň by to lékaře tlačilo vyhovět každé žádosti, i když by to pro ženu nebylo bezpečné. Zamítnutí musí být zaplaceno stejně jako vyhovění, jinak by posouzení nebylo nezávislé.

Proč to nehradí pojišťovna? Protože jde o službu na vlastní žádost mimo hrazenou péči, tedy přesně o případ, který zákon o veřejném zdravotním pojištění z úhrady vylučuje. Lék v lékárně hradíte zvlášť, stejně jako u receptu od kteréhokoli lékaře.

Preventivní prohlídku hradí pojišťovna

Gynekologická preventivní prohlídka je hrazená jednou ročně od patnácti let (zákon o veřejném zdravotním pojištění § 29 odst. 3, vyhláška o preventivních prohlídkách § 7). Při ní vám gynekolog zkontroluje zdravotní stav, probere s vámi vhodnost antikoncepce a může ji předepsat; za ten recept neplatíte nic. Služba na dálku nic z toho nenahrazuje. Je určena pro situaci, kdy přípravek už užíváte, vše je v pořádku a potřebujete další balení do příští prohlídky; i tehdy ale o vystavení eReceptu rozhoduje gynekolog po posouzení dotazníku.

Jak číst ceník zdravotních služeb

Zákon o zdravotních službách ukládá každému poskytovateli (§ 45 odst. 2 písm. b), aby měl zpracovaný seznam cen služeb nehrazených nebo částečně hrazených z pojištění a umístil ho tak, aby byl pacientům přístupný. Vy máte naopak právo být o ceně předem informována (§ 28 odst. 3 písm. f). Z ceníku by mělo být zřejmé, za jakou službu se platí (posouzení, konzultace, vyřízení žádosti), zda je cena konečná a zda se hradí i tehdy, když lékař žádosti nevyhoví. Samotný recept má být bezplatný vždy.

Náš ceník najdete na stránce Poplatky; odpovědi na časté dotazy k platbě jsou na stránce Časté dotazy.

Co lze vyřídit na dálku a co patří k vašemu gynekologovi

Na dálku lze požádat o posouzení a případné vystavení eReceptu na pokračování hormonální antikoncepce, kterou už užíváte a dobře snášíte; podrobnosti jsou na stránce Hormonální antikoncepce. Gynekolog žádost posoudí a může ji odmítnout, pokud by pokračování nebylo možné bezpečně posoudit na dálku. Nové nasazení antikoncepce, změna přípravku, nové potíže a každoroční preventivní prohlídka patří k vašemu gynekologovi osobně. Pokud svého gynekologa nemáte, můžete se objednat do ordinace v Kladně.

Zdroje

• Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech – § 80 odst. 4 (identifikátor eReceptu se předává pacientovi bezplatně)
• Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění – § 11, § 13, § 15, § 29 odst. 3
• Ministerstvo zdravotnictví ČR: odpověď na žádost o informace ze dne 29. 5. 2023 k úhradě hormonální antikoncepce (červen 2023)
• Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách – § 28 odst. 3 písm. f), § 45 odst. 2 písm. b)
• Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách – § 7